新生兒低鎂血癥的癥狀是什么？新生兒低鎂血癥怎么治療？

　　一、發病原因

　　1、鎂攝入量減少

　　（1）早產兒：胎兒從母親獲得鎂主要在孕期后3個月。

　　（2）新生兒暫時性低鎂血癥：為一過性，常伴低鈣血癥。

　　（3）宮內發育遲緩：胎盤轉運鎂障礙，胎兒攝取鎂減少。

　　（4）禁食。

　　2、鎂吸收不良

　　（1）腹瀉：影響腸道對鎂的吸收。

　　（2）先天性鎂吸收障礙：為遺傳疾病。

　　（3）牛乳喂養：因磷攝入多，影響鎂的吸收。

　　（4）肝膽疾病：可導致鎂在腸道吸收減少。

　　3、鎂丟失過多

　　（1）腎小管疾病：缺氧缺血、先天異常等可使腎小管重吸收鎂減少。

　　（2）藥物：有些藥物可抑制腎小管對鎂的重吸收，使尿鎂排泄增加，如利尿藥、氨基糖苷類抗生素等。

　　（3）糖尿病母親嬰兒：糖尿病母親因腎重吸收鎂發生障礙，常有缺鎂和甲狀旁腺功能低下，導致新生兒低鎂血癥。

　　（4）高鈣血癥：任何原因引起的高鈣血癥，都可引起低鎂血癥。

　　二、發病機制

　　胎盤主動轉運鎂到達胎兒，胎兒及分娩時臍血鎂高于母親，生后開始下降。當血清鎂低下時，神經系統的興奮性增強，神經肌肉的傳導加強，當血鎂降至0.5mmol/L(1.2mg/dl)以下時，臨床上可出現類似低鈣性驚厥，主要見于3個月以下牛乳喂養的小嬰兒，尤其是新生兒。

　　低鎂血癥常合并低鈣血癥、低鉀血癥。合并低鈣時，以神經肌肉興奮為主。低鎂血癥與低鈣血癥在臨床表現上難以鑒別，并且許多低鎂血癥常伴低鈣血癥，因此在低鈣血癥經鈣劑治療無效時，應考慮低鎂血癥可能。合并低鉀時，表現以肌無力為主，發生嚴重低鉀血癥時，補鉀不易糾正，低鎂血癥是低鉀血癥難以糾正的重要原因。本癥尚可并發喉痙攣、呼吸暫停、窒息，并發心律失常等。

　　臨床表現多樣，無特異性，血清鎂

　　1、神經肌肉系統主要表現為神經肌肉興奮性增高，出現煩躁不安，震顫，驚跳，兩眼凝視，面肌或手足抽搐，腱反射亢進，四肢強直，嚴重者出現喉痙攣，呼吸暫停，窒息。

　　2、心血管系統低鎂血癥時可導致心肌細胞興奮性增高，傳導速度減慢，可發生各種類型的心律失常，如期前收縮，陣發性心動過速，室顫，傳導阻滯。

　　3、消化系統食欲不振，惡心，嘔吐，腹脹。

　　4、呼吸系統氣管，支氣管平滑肌收縮，可發生呼吸困難。

　　重視孕期保健，防治母親低鎂血癥，防治新生兒肝、腸疾患，以免鎂吸收減少而排出增多，當有鎂丟失過多的因素存在時，應注意鎂的補充。牛乳喂養兒和甲狀旁腺功能低下時，血磷較高，也可致血鎂的下降，新生兒暫時性低鎂血癥：為一過性，常伴低鈣血癥應積極預防。

　　1、血清鎂血清鎂

　　2、有低鈣血癥由于低鎂血癥可引起甲狀旁腺功能低下，且腎和骨等靶器官對甲狀旁腺激素的反應亦低下，不能動員骨鈣入血，不能減少腎小管對磷的重吸收，因而新生兒低鎂血癥常伴有低鈣血癥，且低鎂血癥與低鈣血癥在臨床表現上難以區分，故對于低鎂血癥患兒應同時測定血清鈣；而低鈣血癥患兒經鈣劑治療無效時亦應考慮有低鎂血癥的可能。

　　3、尿鎂24h尿鎂比血鎂更能反映實際情況，尿鎂排出1.5mmol/L。

　　3、心電圖表現為早期T波高尖，QRS波增寬，嚴重者PR間期延長，ST段下移，T波平坦，倒置，出現U波，Q-T間期正常，可與低鈣血癥鑒別。

　　新生兒肝、腸疾患，以免鎂吸收減少而排出增多，當有鎂丟失過多的因素存在時，應注意鎂的補充。牛乳喂養兒和甲狀旁腺功能低下時，血磷較高，也可致血鎂的下降，新生兒暫時性低鎂血癥：為一過性，常伴低鈣血癥應積極預防。建議最好是母乳喂養。補充水和電解質。

　　一、治療

　　1、補鎂2.5％硫酸鎂2～4ml/kg緩慢靜脈滴注(每分鐘不超過1ml)，如癥狀未控制可重復給藥，2～3次/d，驚厥控制后改為口服，10％硫酸鎂每次1～2ml/kg，2～3次/d。早產兒不能肌內注射，肌注過淺可致局部壞死。細胞內外鎂轉運速度較慢、腎保鎂作用較差，補鎂需持續7～10天。

　　補鎂過程中，如出現肌張力過低，呼吸抑制，立即給10％葡萄糖酸鈣2ml/kg，靜脈滴注。

　　2、糾正電解質紊亂低鎂血癥常伴有低鈣和低鉀，在補鎂的同時可適當補鈣和補鉀。伴低鈣的低鎂血癥，用鈣劑和維生素D治療常無效，甚至使血鎂更低，癥狀加重，應強調用鎂劑治療。

　　3、病因治療去除治療原發病，去除病因。

　　二、預后

　　多數患兒給予及時治療后，預后良好。